Dekubit
Vzniká pri dlhodobom tlaku na pokožku, najčastejšie u imobilných pacientov. Vyžaduje dôkladnú starostlivosť, prevenciu tlaku a vlhké hojenie s antibakteriálnou ochranou.
Príčiny vzniku dekubitov
Dekubity vznikajú, keď tlak na kožu znižuje prietok krvi do postihnutej oblasti. Bez dostatočného okysličenia dochádza k odumieraniu tkanív. Kľúčové faktory:
- Dlhodobý tlak – najmä na kostné výčnelky (kríže, päty, boky, lakte)
- Trenie a šmyk – pri posúvaní pacienta po posteli
- Vlhkosť – spôsobená potom alebo inkontinenciou, oslabuje pokožku
Rizikové skupiny
Najohrozenejšie sú osoby:
- s obmedzenou pohyblivosťou (napr. po úrazoch, operáciách alebo neurologických ochoreniach),
- starší ľudia s krehkou pokožkou,
- pacienti trpiaci podvýživou alebo dehydratáciou,
- osoby s poruchami citlivosti (napr. diabetici).
Stupne dekubitov
Dekubity sa klasifikujú do štyroch hlavných štádií:
- I. stupeň: Začervenanie pokožky, ktoré nebledne pri zatlačení.
- II. stupeň: Poškodenie pokožky – pľuzgiere alebo plytké otvorené rany.
- III. stupeň: Hlbšie poškodenie kože až po podkožné tkanivo.
- IV. stupeň: Vážne poškodenie tkanív, svalov až po kosť.
Prevencia je kľúčová
Včasná prevencia dokáže úplne zabrániť vzniku dekubitov. Medzi najdôležitejšie opatrenia patrí:
- Pravidelné polohovanie – minimálne každé 2 hodiny
- Používanie antidekubitných pomôcok – špeciálne matrace, podložky, sedacie vankúše
- Starostlivosť o pokožku – udržiavanie čistoty a sucha, používanie ochranných krémov
- Dostatočná výživa a hydratácia – proteíny, vitamíny a tekutiny podporujú regeneráciu pokožky
- Včasná identifikácia rizikových oblastí – pravidelná kontrola kože
Postup ošetrenia dekubitov podľa štádia a typu rany
Dekubit I. stupňa – začervenanie bez narušenia kože
Cieľ: Znížiť tlak, zabrániť progresii, zvlhčiť a chrániť pokožku.
Postup:
1. Očistenie rany
- Oplachový roztok – ASPIROX – 1000 ml na jemné oplachovanie
- Postup: Navlhčiť tampón fyziologickým roztokom alebo Oplachovým roztokom – ASPIROX, jemne zotrieť povrch rany.
- Odporúčané každé 1–2 dni alebo podľa potreby (pri prítomnosti povlakov, biofilmu).
2. Krytie
- TEGADERM pena adhezívna – napr. sakrál, heel (päta), ovál, štvorec – podľa anatomickej oblasti
- Alternatíva: KLINIDERM silikónová pena adhezívna
3. Tlakové odľahčenie – polohovanie, antidekubitné pomôcky
Dekubit II. stupňa – povrchové poškodenie kože (pľuzgier, odrenina)
Cieľ: Udržať vlhké prostredie, chrániť pred infekciou, urýchliť hojenie.
Postup:
1. Očistenie:
- Oplachový roztok – ASPIROX
- Odporúčané každé 1–2 dni alebo podľa potreby (pri prítomnosti povlakov, biofilmu).
2. Aplikácia hydrogelu
- NU-GEL – podporuje autolytické čistenie a vlhké hojenie
vždy prekrývame INADINE
- V prípade infekcie: INADINE – antiseptické krytie s povidón-jódom
3. Krytie
- TEGADERM pena alebo TEGADERM vysoko absorpčná pena neadhezívna
- Alternatíva: KLINIDERM silikónová pena
Dekubit III. stupňa – poškodenie podkožia, exsudát, možné nekrotické tkanivo
Cieľ: Čistenie rany, zvládnutie exsudátu, ochrana pred infekciou, podpora granulácie.
Postup:
1. Oplach:
- Oplachový roztok – ASPIROX
- Čistenie a debridement (odstránenie biofilmu, fibrínu, nekrózy)
- Produkt: Kliniderm Debride – mechanický debridementový čistiaci tampón.
- Postup: Navlhčiť tampón fyziologickým roztokom alebo Oplachovým roztokom – ASPIROX , jemne zotrieť povrch rany.
- Odporúčané každé 1–2 dni alebo podľa potreby (pri prítomnosti povlakov, nekrózy, biofilmu).
2. Debridement/gel:
- NU-GEL – ak je rana suchšia alebo má nekrózu, vždy prekrývame INADINE
- Alternatíva na zápach a infekciu:
- ACTISORB Plus – uhlie + striebro
- SILVERCEL – hydroalginátové krytie so striebrom
3. Absorpčné krytie:
- KerraMax Care – pri veľkom množstve exsudátu
- KLINIDERM superabsorbent sterilný
4. Sekundárne krytie:
- TEGADERM pena neadhezívna alebo iné sterilné obväzy
Dekubit IV. stupňa – hlboké poškodenie až na svaly, šľachy, infekcia a nekróza
Cieľ: Intenzívne čistenie, kontrola infekcie, zvládanie exsudátu, stimulácia hojenia.
Postup:
1. Oplach:
- Oplachový roztok – ASPIROX
- Čistenie a debridement (odstránenie biofilmu, fibrínu, nekrózy)
- Produkt: Kliniderm Debride – mechanický debridementový čistiaci tampón.
- Postup: Navlhčiť tampón fyziologickým roztokom alebo Oplachovým roztokom – ASPIROX, jemne zotrieť povrch rany.
- Odporúčané každé 1–2 dni alebo podľa potreby (pri prítomnosti povlakov, nekrózy, biofilmu).
2. Debridement + zvlhčenie:
- NU-GELvždy prekrývame s INADINE
- Ak je rana infikovaná – SILVERCEL alebo ACTISORB Plus
- VIVAMEL alebo VIVAMEL CONTACT – hojenie a antibakteriálny účinok, vždy prekrývame s INADINE
3. Bioaktívne alebo špeciálne krytia:
- PROMOGRAN – bioaktívne krytie na prestavbu rany
- FIBRACOL PLUS – kolagénové krytie na podporu granulácie
- VIVAMEL alebo VIVAMEL CONTACT – hojenie a antibakteriálny účinok, vždy prekrývame s INADINE
4. Absorpcia exsudátu – Sekundárne krytie:
- KerraMax Care / KLINIDERM superabsorbent – ako sekundárne krytie
- TEGADERM pena neadhezívna alebo iné sterilné obväzy
6. Polohovanie, nutričná podpora, spolupráca s chirurgom alebo hojacim tímom
Odporúčané produkty
Aspirox
Aspirox je roztok na báze chlóru určený na oplachovanie, obklady a zvlhčovanie rán, podporuje debridement a redukuje množstvo mikroorganizmov. Je dostupný vo variante roztoku na oplach (1 000 ml) a je šetrný k rane, nevysušuje ju ani nedráždi.
Kliniderm Debride
Kliniderm Debride je sterilná, obojstranná mechanická podložka z mikrovlákna polyesteru s mäkkými slučkami, určená na rýchly a šetrný debridement povrchových akútnych aj chronických rán. Pomáha odstrániť nekrózy, biofilm, baktérie a exsudát bez dráždenia okolitej zdravej kože, pričom poskytuje veľmi dobrú kontrolu počas použitia pomocou rukavice alebo prsta vo vloženom vankúšiku.
NuGel
NuGel je hydrogél s alginátom, ktorý navlhčuje ranu, rehydruje nekrotické tkanivo a umožňuje predlžovanie intervalu medzi preväzmi. Je určený pre chronické rany vo všetkých štádiách hojenia.
Inadine
Inadine je antiseptický neadherentný obväz s 1 % voľného PVP jódu, vhodný na ošetrenie akútnych chirurgických, traumatických, popáleninových rán aj odrenín. Pomáha chrániť ranu pred infekciou vrátane MRSA a má preukázaný účinok proti biofilmu.
Actisorb Plus
Actisorb Plus obsahuje aktívne uhlie a ióny striebra v nylonovom návliečku, čo efektívne odstraňuje infekciu, zápach a endotoxíny z rán. Používa sa na plošné aj hlboké rany, pričom sa prekryje savým sekundárnym obväzom podľa intenzity exsudátu.
Silvercel
Silvercel je antiseptický alginátový obväz so striebrom, ktorý postupne uvoľňuje striebro a zvláda vysoký exsudát pri infikovaných či kolonizovaných ranách. Variant NonAdherent je navyše pokrytý perforovanou fóliou, takže nepriľne priamo k rane.
Promogran
Promogran je lyofilizovaný komplex kolagénu a oxidovanej celulózy, modulujúci proteázy a hemostaticky pôsobiaci na sekundárne hojiace rany bez nekrotického tkaniva. Podporuje uzatváranie rán a možno ho použiť aj pri kompresívnej terapii.
Fibracol Plus
Fibracol Plus je sterilný a jemne savý kolagénový obväz s 90 % kolagénu a 10 % vápenatého alginátu, ktorý vytvára na rane ochranný gél a udržiava vlhké prostredie podporujúce hojenie bez macerácie Vďaka svojej konformnej štruktúre a schopnosti absorbovať výtok podporuje tvorbu granulačného tkaniva a epitelizáciu pre rýchlejšie uzdravenie rán.
Vivamel tuba
Lekársky med je určený na starostlivosť o rany a k hojeniu akútnych i chronických rán, ako aj povrchových poranení, odrenín a rezných rán, popálenín, diabetických vredov, infikovaných a hlbokých rán. Lekársky 100% gaštanový med v tube má vysoký obsah cukru (min. 80%), nízky obsah vody (max. 17%) a kyslé pH. Vzhľadom k fyzikálnym vlastnostiam vykazuje vysokú osmotickú aktivitu, ktorá vytvára nepriaznivé prostredie pre rast mikroorganizmov a tiež uľahčuje hojenie rán. Med umožňuje vlhké hojenie rán a vytvára mechanickú ochranu rany.
Tegaderm
Tegaderm je Penové adehzívne alebo neadhezívne krytie , ktoré sa prispôsobuje premenlivému prostrediu rany vďaka unikátnej štruktúre so štyrmi vrstvami. Prispôsobuje sa zmenám v množstve exsudátu. Prispôsobí sa každej rane a pacientovi. Ľahká aplikácia a odstránenie. Vhodné na rany s nízkym až vysokým množstvom exsudátu.
Kliniderm
Obväzy zo silikónovej peny Kliniderm predstavujú sterilné obväzy na rany z polyuretánovej peny. Kontaktná vrstva obväzu s ranou je pokrytá vrstvou mäkkého silikónu, ktorý sa neprilepí a nepriľne k povrchu rany a redukuje poškodenie novovytvorenej jemnej vrstvy tkaniva pri odstraňovaní obväzu. Stred obväzu je vyrobený z absorpčnej polyuretánovej peny, ktorá má schopnosť uzamknúť exsudát z rany dovnútra a zabrániť zaschnutiu lôžka rany, ako aj macerácii okolitej pokožky.
Kerramax Care
Kerramax Care je sterilné, viacvrstvové superabsorpčné krytie s technológiou ExuSafe™, ktoré efektívne absorbuje stredne až silne exsudujúce rany, zadržiava exsudát, baktérie a proteázy vo vnútri krytia, čím minimalizuje riziko macerácie a infekcie. Dizajn s jemným netkaným materiálom na oboch stranách je veľmi ohybný a možné ho vrstviť, vhodný najmä pod kompresívnu terapiu a vydrží v rane až 7 dní podľa klinického stavu.
